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                                                                    来源:必威平台
                                                                    发稿时间:2020-07-02 01:49:42

                                                                    一、北京市大兴区北臧村镇新立村社区卫生服务站

                                                                    经查,该公司自2017年6月以来,在互联网平台发布代缴社保的信息,通过虚构参保人员与公司的劳动关系,先后为2800余人办理社会保险参保业务,该公司按月或按年收取社保代理服务费,其中1400余名参保人员已违法申领生育津贴、报销生育医药费和基本医疗医药费,涉案金额751.1万元。

                                                                    七、何某彬、李某钊倒卖医保药品

                                                                    医保基金是人民群众的“保命钱”,任何欺诈骗保行为都属于违法犯罪!6月30日,北京市医保局、市公安局联合通报了8起欺诈骗保典型案例。

                                                                    六、某人力资源管理公司虚构劳动关系骗取生育津贴、报销生育医药费

                                                                    现场检查过后,该站又补充了由外省某医药药材有限公司开具的中药饮片进货发票8张,共计金额60.23万元,但核查发现上述票据无法正常扫取发票票据二维码,经登录国税局发票查验系统查询显示:查无此票。为了更深入的核实票据真伪性,通州区医保经办机构专程到该医药药材有限公司核对发票,该公司表示从未开具过这些发票。最终,师姑庄社区站负责人承认提供的这些虚假票据,是从网上按一张发票三千元购买的。同时还解释师姑庄社区站中药材进货与申报费用之所以不相符是因为中草药是以村卫生室名义进货并在村卫生室存放和使用,参保人在距离该站4公里附近的非定点医疗机构村卫生室看病拿药后去师姑庄站刷社保卡实时结算。

                                                                    另外,检查过程中,还被检查人员当场发现该站存在“阴阳处方”现象,将“阴阳处方”核对后发现存在将医保外药品替换为医保内药品的情况,涉事医师已当场承认。

                                                                    2019年8月,市公安局环食药旅总队接市医保局转递线索,通州区社保中心在日常工作中,发现某人力资源管理公司存在违规骗取生育津贴、报销生育医药费等嫌疑。市公安局环食药旅总队、通州分局会同市、区医保部门成立专案组,经过4个月的深入调查,在全面固定相关证据的基础上,于2020年1月7日,组织警力开展集中抓捕行动,将该公司具体负责人谷某霞等多人抓获。

                                                                    有2起参保人员违规案例:参保人员魏某、王某等通过持多张社保卡重复开药并倒卖药品等方式骗取医保基金,被法院判处缓刑、有期徒刑6-7个月不等,退赔医疗保险基金损失,并分别处罚金1万元,医保部门给予停卡三年和锁卡处理;参保人员张某使用杜某社保卡冒名住院骗取医保基金,医保部门给予杜某停卡三年处理,公安机关已对二人刑事拘留。

                                                                    针对杜某将社保卡违规借给张某,张某冒用杜某社保卡进行门诊及住院治疗的情况,依据医保相关规定:给予杜某实施重点监督检查(即停卡)三年的处理,同时,将此二人移交公安机关。